分解住院

分解住院不仅严重违反了医疗保险政策的规定，同时还侵犯了患者和医保中心的利益，是相关政策明令禁止的做法。对参保患者来讲，多交一次或几次住院起付钱，加重了他们的经济负担，如果是隐性...

【图片解读】分解住院行为全知道

由于分解住院将会造成医保基金的不合理支出，医保部门在定点服务协议中明确要求医疗机构不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院，若查实确属分解住院的将在审核中拒付第二次住院...

“分解住院”的诱因和对策浅谈

专家建议，“分解住院问题需要卫健部门、医保部门、医疗机构等多方共同推动解决。医疗机构要严格守法守规，卫生部门要优化对医疗机构的考核标准、科学设置考核指标，医保部门要优化医保支付方式...

【政策问答】《医保协议》中住院和慢性病管理相关政策问答

根据淮医保发【2020】52 号文，《淮南市基本医疗保险关于康复、理疗及中医适宜技术治疗管理暂行规定》要求，整个住院期间，请假超过三次（含三次）以上者，则认定为降低住院指征。2.或病人入院 ...

国家医保局：全面排查医疗机构推诿病人、分解住院等行为

是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。是否存在...

国家医保局：全面排查医疗机构推诿病人、分解住院等行为

是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。是否存在...

医保管理制度

一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。

关于医疗保险的意见

以下简称基本医疗保险）基金管理制度,经市人民政府同意,现就基本医疗保险基金使用管理工作提出如下意见:一、建立基本医疗保险部门联动管理机制（一）建立基本医疗保险基金监管部门联席会议.建立...

DRG/DIP下的常见医保违规行为，你犯过哪几个？

1. 在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的。