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  • DRG付费下，哪些情况属于分解住院？

    每名患者短期内均有多次住院记录，绝大多数患者两次住院记录相隔在一两天之内。医保部门认定 X 乡镇卫生院分解住院，责令其改正，退回相应医保资金，并处以相应罚款。

  • 医保规定：住院15天就必须出院？

    住满15天，或者住院费用超出标准，不管你的病有没有治好，不管你多么难受，就是要求你转院，或者出院，重新办理住院。真的是： 上有政策，下有对策。 我很佩服大家的脑袋。 事实上，医保非但没有这样的规定，还明确禁止了这样的行为。 《医疗保障基金使用监督管理条例》明确提到不得分解住院。 要是住院遇上了这样的情况，该咋办呢？ 可以向当地医保部门举报，维护自己的权利。 不过也不敢，毕竟还指望着医院为我们治病呢，害怕被报复啊，我真的太难了...

  • 国家医保局：全面排查医疗机构推诿病人、分解住院等行为

    是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上...

  • 医院医保住院管理

    对于在短时期内二次返院的医保患者病历应在入院记录中说明原因，不可人为的分解住院；参保人员住院后应将医保手册放在护理站保管，临床科室核对人、本一致后方可入住，出院时归还，严禁冒名住院...

  • 连云港市医保局召开分解住院认定规则讨论会

    马春邦副局长在会议中强调，“分解住院”不仅严重违反了医疗保险政策的规定，同时还侵犯了患者和医保中心的利益，是相关政策明令禁止的做法。三级医院是医保基金的最大使用主体，医保和医院双方...

  • 光明日报刊文：解决分解住院问题，还须标本兼治

    对于某些特殊病种，医保部门还会采用单病种费用包干的支付模式，超出医保支付标准的部分，医院自负盈亏，这也会刺激医院通过分解住院的方式降低次均住院费用。既然分解住院是医院对上级主管部门考核要求的应对之策，那要从根本上解决分...

  • 盐源县医保局对医疗机构开展挂床住院和分解住院 专项检查

    为了认真贯彻执行《盐源县人力资源和社会保障局关于对定点医疗机构挂床住院和分解住院违规行为进行认定及处理的通知》（盐人社发(2017)53号）文件精神，盐源县医保局组织人员分组对县内各定...

  • 医疗保险实施细则(全文)

    第九条各级城镇居民基本医疗保险经办部门的人头经费和工作经费列入同级财政预算全额拨付，不得从城镇居民医保基金中提取。第十条州医疗保险管理局的职责；（一）在州人力资源和社会保障局的领导下，负责城镇居民基本医疗保险的具体经办...

  • 别吃大亏！医保可没有住院天数的规定！

    这种情况属于分解住院，是不符合医保规定的，要知道，医保并不会对住院天数进行规定。有的人会发现，因治疗疾病在医院住院的...

  • 医保整改报告范文5篇

    （一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细...

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