甘肃省医保局：从未规定住院15天必须出院

甘肃省医保局有关人士表示，分解住院属于《医疗保障基金使用监督管理条例》禁止的违法行为。以住院时间有限制为由，要求病人住院15天必须出院，再重新住院的情况是违反医保政策规定的。患者的...

分解住院定义和处理有哪些

一、分解住院定义和处理有哪些 分解住院的定义： 将应当一次结算的住院人为地分成多次结算，以增加出院人次、降低住院次均费用。包括： 1、将转科（包括急诊观察室转病房）的患者作再入院处理，...

国家医保局：全面排查医疗机构推诿病人、分解住院等行为

是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。二是门诊医疗服务方面。是否存在...

“分解住院” 见怪不怪的潜规则

从医院方面看，分解住院的产生有几方面的原因：一是在新医改政策下，为了遏制虚高的医疗费用，医保部门对各家医院的治疗费用都有最高限额的规定，既规定了医院全年总医保报销的上限额度，也对...

医疗保险管理制度（精选14篇）

医疗保险管理制度 篇1 为了做好本院医保工作，为参保人员提供医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 一、...

医保有住院天数规定？真相是这样

特别提醒：由于分解住院将会造成医保基金的不合理支出，医保部门在定点服务协议中明确要求医疗机构不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院，若查实确属分解住院的将在审核中拒付第...

医保患者住院15天被要求出院再入院？医保局：这是骗保行为！

“之所以会出现分解住院，是与长期以来医疗保险结算方式有关”，武汉大学全球健康中心研究员王全表示，参保人在定点医疗机构住院，只支付政策规定的个人自付的费用，大部分是由医疗保险统筹基金...

12种医疗费用被认定违规

医保 本报11月16日讯(记者 郭佳)16日,记者从日照市人力资源和社会保障局获悉,为进一步规范城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗保险管理工作,提高医疗保险费用审核结算效率和审核质量,日照市人社局...

医保住院有没有限制？住院两次间隔多长时间？

1、城镇职工医保住院: 每90天为一个结算期,重新计算住院起付标准。