广东省职业技能鉴定指导中心

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广东省职业技能鉴定指导中心 证书修改补发申请表身份证号码贴照片处近期正面免冠大一寸黑白或白底彩照相片大小:4833mm头部宽度:21-24 mm头部长度:28-33 mm姓名出生日期性别证书编号培训学校证书级别初级 中级 高级 技师 高技全国统考全省统考 日常鉴定高新证书 证书修改 姓名 身份证 出生年月日 性别 其他 遗失补发 工种:鉴定时间:登报挂失 情况报纸名册登报日期剪报粘贴处:证书修改具体内容错误项及错误信息更正后信息取证方式 邮政速递 到省鉴定中心领取缴纳邮费:广州市内¥15,收件人在签收资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用15元/件 广东省内¥20,收件人在签收资格证书邮件后须向投递员缴纳速递费用20元/件邮寄地址收件人姓名邮政编码联系电话申 请 人 声 明本申请表所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签名: 被委托人签名: 年 月 日以下内容由申请人填写(请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写)表格请双面打印相关证明材料(请将身份证复印件等需修改的相关资料贴于此区)以下栏目由广东省职业技能鉴定指导中心管理部门填写受理部门意见完 成情况记录 已修改完毕 已发速递 速递单号: 时间: 年 月 日 本人已领证 签名:

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