在了解乙肝病毒（HBV）为什么不能彻底被清除之前，先要知道病毒进入人体以后都做了些什么。

现有的科学技术能够探索到的信息，是非常有限的，对这个问题比较公认的观点是：乙肝病毒进入肝细胞以后，与肝细胞核内的基因组整合，形成了共价闭合环状DNA（cccDNA），这个无法清除，是问题的关键所在。

乙肝病毒感染人体之旅

乙肝病毒通过皮肤或黏膜的破损，或者经过直接输血进入血液后，随血液循环到达肝脏，和肝细胞膜上面特有的某种受体结合并与肝细胞膜融合。

随后，乙肝病毒脱去自己原本的外壳，就像侵入的敌人，脱去原来自己的衣服，换上了主人家里家丁的衣服，以逃避人体免疫系统的监视和识别，由此在肝细胞内安营扎寨。

进入肝细胞的乙肝病毒的核心遗传物质，也就是乙肝病毒DNA，和肝细胞核内的基因整合，形成cccDNA，并以此为模板，重新开始复制下一代，不断的释放病毒进入血液，从而造成慢性、持续的病毒感染。

感染乙肝病毒后不一定都会发病

乙肝病毒有特殊的生存模式：就是复制在肝，而活跃于全身。

我们在临床上发现，很多慢性乙肝病毒感染者，血液中乙肝病毒DNA载量虽然非常高，但肝功能和其他的检查都能保持正常，肝细胞并没有遭到损害。

这是因为人体的免疫系统并没有识别被乙肝病毒感染的肝细胞，因此不会对这些肝细胞造成免疫攻击，这个时候叫免疫耐受期，是病毒和人体的免疫系统“和平共处”的一段时间。

乙肝病毒和人体的免疫系统和平共处的情况，也见于其他的一些微生物，比如，在我们肠道里，有无数的各种各样的微生物，人体的免疫系统并没有把它们清除，也能够保持肠道的正常功能。

乙肝自愈时，发生了什么？

当人体的免疫系统开始识别被乙肝病毒感染的肝细胞以后，就会对肝细胞造成免疫攻击，会产生特异性的细胞毒性T淋巴细胞，能够针对乙肝病毒复制活跃的肝细胞进行攻击，并清除已经产生的乙肝病毒。

这是95%以上的成人急性乙肝病毒感染的结局，也是一小部分慢性乙肝病毒感染的结局。究竟是怎样诱导人体的免疫系统对乙肝病毒展开彻底清除的？目前还不是非常了解。也正因为如此，目前对乙肝的治疗还没有实质性的突破。

但是，这种免疫攻击对一部分乙肝病毒复制不活跃的、隐蔽得很深的肝细胞，并不会造成攻击，这就使得乙肝病毒感染自愈或者治愈的人，其血液中乙肝病毒可以被清除，甚至在e抗原和乙肝表面抗原清除以后，cccDNA仍然存在于少量的肝细胞内，这种存在可以长达15年以上。

cccDNA是什么?

cccDNA, 全称是共价闭合环状DNA，是乙肝病毒感染的“生命之源”，持续和稳定的cccDNA复制下一代，是患者长期维持慢性乙肝病毒感染状态的关键因素。

这个cccDNA在肝细胞核内的水平，并不是稳定的，也是处在不断的更新和变动的动态平衡当中。每一个被乙肝病毒感染的肝细胞内，大约有6~60个cccDNA的拷贝，这个数量保证了即使cccDNA会降解，也同样会有新的ccc DNA产生来补充。

现有的抗病毒药能够起什么作用？

众所周知，现有的口服核苷类抗病毒药，是抑制病毒的复制，并不会对在肝细胞核内的cccDNA起作用。而干扰素在免疫方面的调节作用，能诱导人体的免疫系统清除肝细胞以外的乙肝病毒，甚至使一部分患者达到临床治愈。

这种临床治愈的病人，虽然并不能完全清除最初形成的乙肝病毒cccDNA，但是可以抑制子代乙肝病毒cccDNA的合成，这给今后进行乙肝免疫治疗和抗病毒治疗的联合提供了灵感。

也就是说，从成年人感染乙肝病毒后有大约95%左右的人能够清除病毒这个过程中，我们知道，在乙肝病毒感染以后，几乎所有的肝细胞都曾经感染过乙肝病毒。

但是，自愈的过程中病毒清除了，却并没有破坏被感染的肝细胞，在保全肝细胞的同时，也清除了部分乙肝病毒cccDNA。

这种不侵犯肝细胞的清除乙肝病毒的途径，为将来进一步研究慢性乙肝病毒感染者cccDNA在体内的清除机制，提供了依据，也为将来的抗乙肝病毒治疗带来了曙光。

比如，目前少部分研究发现，在乙肝病毒DNA持续低于检测下限，乙肝表面抗原滴度低于100的时候，开始试着同时用干扰素治疗，能够达到一定的临床治愈率。

龙大夫对乙肝病毒清除的几点体会

龙大夫一直关注乙肝的临床治愈问题，深刻理解抗病毒治疗也不能根治乙肝的问题，认为当乙肝病毒复制活跃，有肝炎活动的时候，使用强效、低耐药的药物，迅速的控制病毒复制，对于人体的免疫系统的启动，是一个正面的影响。

龙大夫不太支持那些反对或者劝别人也不进行抗病毒治疗的观点。目前有更好的药物正在临床试验，倘若在需要抗病毒治疗的时候不抗病毒治疗，等将来有更好的药物面试的时候，可能已经错过了用药的时机。

或者说，等疾病发展到一定的程度，即使将来有治愈乙肝的药物上市，也可能无法挽回乙肝病毒曾经带来的伤害，比如肝硬化和肝癌。

这一点教训是非常深刻的。以前丙肝病毒感染也无法治愈的，有很多人因此放弃干扰素治疗，破罐子破摔，等到有能够治愈丙肝的药物出现，他们却已经形成了肝硬化。虽然用药能够把丙肝病毒清除，但已经形成的肝硬化，却已经无能为力了。

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在我看来，现在乙肝还不能被治愈，至少两方面原因值得考虑:

一是乙肝病毒的生存特点:

乙肝病毒的生活周期里面有个非常特殊的阶段，就是cccDNA阶段，中文叫做——共价闭环DNA。处在这个时期的乙肝病毒不表现任何的生命活性，就像一具乙肝病毒“僵尸”那样静静地呆在肝细胞里面。对于这个阶段的乙肝病毒，不论是人体自身的免疫系统还是外来的治疗药物，都是毫无办法的；这就像再高明的侦探也没有办法去发现那些退出江湖几十年的江洋大盗一样。

另一个原因则是社会性的:

被受欧美发达国家关注的艾滋病、丙型肝炎已经有许许多多有效药物被研发出来了。可现有的治疗乙肝的药物，比如拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯却是在研发艾滋病治疗药物的时候顺带被发明的“副产品”。这就充分说明了在一个市场为导向的世界里，科技也是为赚钱服务的啊！

当然，随着咱们中国经济实力的不断加强，很多跨国医药公司也认识到了乙肝药物的市场需求，也在纷纷研发新型乙肝抗病毒药物。现在已经有众多新靶点乙肝药物在做临床前以及早期临床研究，相信在不久的将来乙肝也是可以治愈的。

对于这个问题我也想过，亲戚家有得这样病的。不痛不痒，就跟正常人一样，后来才慢慢了解。乙肝只是一种病毒，就像超级病毒一样，超级细菌一样。已现在的药物无法把他杀死一样了，这好比才出来青霉素一样，后来白出的头孢，都是病毒抗药性强后慢慢演变来的。后来又想能不能发明一种跟红外线一样直接进入肝的核心把病毒杀死的治疗方法呢？或跟碎结石一样的方法呢？大家都有什么想法呢？

之所以现在的科技不能治愈的原因是，找得到核心问题，找不到这种药。就是这个问题一直咋困扰着科学家们，医生们。

就比如XX的空调一样.掌握的是核心科技，如果其他造空调的企业，也可以造出好空调。当然都得到了核心科技的话，那么XX空调就要发明跟高的核心科技。这就像病毒的演变是一样的。病毒感冒喝点药物就好了，严重的打针，就这是这样的病毒没有乙肝病毒的核心。我们病毒感冒所用的药都是直接进入病毒的核心直接杀死，而乙肝病毒咱们喝的药进入也许会得到排斥，也许根本就进入不到病毒的核心，也许把乙肝病毒认为是一家人了就不去抵抗了。这就是乙肝病毒难治的原因所在。

能治好乙肝最好得方法莫过于自己了，坚持锻炼，增强体质，要开心，饮食清淡，多吃蛋白类的食物。如果真想用药物治疗的话，建议找专治乙肝的老中医（可不是医院里面和药店里面的老中医）用中药把身体调理好，同时也达到抵抗病毒的作用，可能需要时间长，但要坚持，只要身体好。平时注意肝功能是否正常，也不要熬夜，业余时间做做自己兴趣爱好的东西，这样生活充实了，人就不易胡思乱想。保持一颗平常心，坚持下去，相信你的人生会与众不同。

段医生答疑在线🔑乙肝难治愈的原因🔑乙肝病毒难治愈，主要原因是乙肝病毒在肝细胞内形成稳定的cccDNA：它不仅结构稳定，不断生成新的乙肝病毒，而且寿命又很长。

目前乙肝抗病毒药，只是抑制cccDNA生成新的病毒，对cccDNA本身没有效果，所以必须长期服用。

乙肝病毒在人体内的感染过程：

第一步、乙肝病毒感染人体，侵入肝细胞，并在肝细胞核内，形成闭合环状DNA（即cccDNA）。

第二步、以cccDNA为模板，不断复制出新的乙肝病毒。

第三步、新的乙肝病毒，一部分排出细胞外，感染其他的肝细胞；一部分继续补充细胞核内的cccDNA的量。如此，周而复始，循环往复。

因此，cccDNA就是乙肝感染和治疗的关键所在，但是一方面它结构稳定，不容易被破坏；一方面它又在不断的补充自己；另一方面寿命又比较长。所以，乙肝很难治愈。

目前乙肝抗病毒药的作用原理：

乙肝抗病毒药能抑制cccDNA生成新的乙肝病毒，但是对cccDNA没有作用，所以，慢乙肝的治疗是长期的。

长期服用抗病毒药治愈或者自愈的原因：

①cccDNA不能生成新的乙肝病毒；②自身又得不到补充；③被感染的肝细胞不断的凋亡坏死。因此，cccDNA不断的消耗，失去了原有的战斗力，至完全消失，也就达到了乙肝的治愈，有专家研究这个过程可能需要大约30年的时间。

所以，乙肝抗病毒药抵抗乙肝病毒的侵袭，是一场长期的战争。

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我二十多年乙肝治好了。谈谈我的经验，病毒消灭不掉是因为它寄生在肝细胞内，药无法进入杀死它，所以无法治愈。肝病是富贵病，要靠七分保养三分治:一良好生活习惯。二加强营养。三远离垃圾食品。四中草药调理。中药是抗病毒提高身体免疫力使新生细有抵抗力不受病毒感染，新生细胞慢慢替换掉感染的老细胞，所以就能治愈了。祝乙肝战友们也像我一样早曰康复

乙肝虽然很难完全治愈（即体内检测不到乙肝病毒），但是可以做到临床性治愈或者功能性治愈！所以没必要惶恐，治疗及时得当也不会按照“乙肝三部曲”来进行。

临床上，处于轻度以及中度肝损伤的乙肝患者来说，包括肝纤维化时期的慢乙肝患者，在肝脏假小叶没有形成之前，多数通过治疗可以达到临床治愈。通过合理的抗治疗，多数可以实现肝功能恢复正常，hbv-dna转阴，肝纤维化及早期肝硬化阶段的逆转。还有一部分慢乙肝患者，可实现表面抗原转阴以及表面抗体出现。

理论上来说，乙肝治疗要想停药，至少要达到临床治愈阶段，肝功能恢复正常，hbv-dna定量转阴，且乙肝表面抗原消失。治疗到此种程度，临床上见到的最短治疗周期为21周，且在药物应答以及持续性应答比较良好的情况下。

乙肝达到临床治愈临床上平均年限需要6年时间，目前在我门诊就诊的慢乙肝患者中，5年临床治愈率在73%左右，包含实现“金牌”治疗目标的慢乙肝患者朋友。当然，即使达到临床治愈，部分既往肝功能损伤比较严重的慢乙肝患者依然需要持续服用治疗，并综合其他治疗方案提升肝脏的自我修复能力，改善自身的免疫应答能力。

所以，通过数据体现我们可以发现，大部分慢乙肝患者的治疗是有较为明确的周期的，但是也不可否认存在部分乙肝患者需要长期用药甚至终身用药。

在乙肝治疗中，大家最关注的问题还有一个就是停药后的持续性问题。在治疗中达到临床治愈的慢乙肝患者中，停药3年以后复发率不到4%。

也有有相当一部分慢乙肝患者实现最终治疗目标后，通过自身免疫的持续应答，肝细胞的自我修复实现了抗病毒后的自愈情况。

实现清除病毒后的慢乙肝患者，其在之后的岁月里，不会出现乙肝病毒反弹，病情复发的情况。

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下面我简单阐述自己的观点：抗乙肝病毒的药物很多，各种作用副作用网上一搜一大把，而且下面很多回答也说得很详细，我也不想重复，我重点谈自己的观点。

不止乙肝病毒，绝大多数的慢性病毒性疾病都很难被治愈，包括丙肝、艾滋病、疱疹（其实是潜伏起来）、EB病毒，都几乎治愈不了。

这是由病毒本身的特点决定的，而且，世界上尚无一款能杀灭病毒的药物（你所知道的抗病毒药几乎都是抑制病毒复制的，无法从根源上清除病毒）。平时我们所说的抗病毒药：包括拉米夫定、恩替卡韦、利巴韦林等等，都只是抑制病毒复制。而干扰素则是激发自身免疫系统，让免疫细胞帮助清除病毒，它本身并没有抗病毒的作用。

如果有谁发明了一款药，能够杀灭病毒的，那么，100个诺贝尔奖都不够他拿的了。

问题中：为什么乙肝病毒不能治愈？首先这问题就不严谨：

1）乙肝病毒是被杀灭的，而乙肝才能说被治愈。

2）急性乙肝是可以自愈的，你所说的不能治愈，我想应该指的是慢性乙肝。

其实，极少数慢性乙肝会自愈的，我之前讲过，部分人由于身体内环境和免疫系统的改变，会自发性地清除乙肝病毒，这种情况临床上非常少见，并不是人为治愈的，不能算是被治愈。

乙肝病毒会把自己隐藏在肝细胞里面，并且大部分时间很听话，不会起来捣乱，它会将自己的遗传基因DNA嵌入到人类的DNA中，这样就等于把根深深埋在土里，任你用什么药物，都无法连根拔起。

可以想象，如果贼不出来干活，是不是很难被抓住，就是这个道理！

而且，乙肝病毒善于变异，来躲避药物的攻击，而新药的研发进程远远落后于病毒的变异速度，这是另外一个原因。

所有的慢性病毒性疾病，都有这两个特点，这是一个世界难题，攻克了这两个难题，别说乙肝了，治愈艾滋病都不在话下。

我是汕头市中心医院消化内科的李医生，头条上可以免费咨询我哦，先关注后私信，感谢大家支持与互动。

我觉得这个问题是不成立的！乙肝应该是可以治愈或自愈的！我三十年乙肝都可以转阴，怎么说不能治愈？现在分享一下我的心得经验供参考。

本人1991年发现急性乙肝，由于后来遇庸医，没有治好，后面的十几二十年里乙肝有时是大三阳，有时是小三阳，肝功有时正常，有时不正常，真是病急乱投医，结果B超发现肝实质等回声表明很糟糕，有硬化趋势，吓坏了，赶紧不乱吃药了。

后来，我自己平时常揉肝区，禁食一切损肝的东西，清淡饮食，但不失营养，规律作息，发现肝功正常的时间越来越多，也一直都是小三阳，不再有大三阳。

近十年来，我早晨常喝蜂蜜温水，白天用一些茶(注意是否硫超标、含防腐剂)等泡开水喝。前几年检测，发现弱阳性，这让我非常惊喜，更肯定了自己的习惯与做法。在2020年不经意的体检中，发现已经转阴了！

我几乎难以相信，又间隔检测了三次，确定是转阴了。我把自己的经历分享在头条空间，共有五篇，其中一篇微头条的评论里，也有许多乙肝朋友分享了转阴的心得，这说明不只我转阴了，也有许多乙肝朋友转阴了，有治疗转阴的，有自己保健转阴的，甚至有娘胎带乙肝病毒出来的也转阴的。大家可以去那篇微头条看看其他朋友转阴的分享！

所以说，乙肝是可以治愈的，或者自愈的，只不过方法要适合自己，要有恒心耐心去坚持！相信胜利的曙光会照在你身上！

乙肝的朋友可以看看这篇微头条的网友留言，他们分享了许多转阴的心得，希望能给你们带来信心！https://m.toutiaocdn.com/i1688469711208460/?app=news_article×tamp=1611310451&use_new_style=1&tt_from=copy_link&utm_medium=toutiao_android&utm_campaign=client_share

不止乙肝病毒，其他的病毒也有这个特点。

抗病毒的药物均不能彻底清除病毒，否则会连带病毒寄存的细胞受损，也就是两败俱伤，所以说抗病毒的药物只能抑制病毒病毒的生长和繁殖，是病毒的宿主的免疫系统阻止病毒的侵犯，一定程度的修复病毒破坏了人体组织或者只是缓和一下病情而不出现相应的症状和体征。

为什么会出现这种情况？

主要因为病毒是需要严格的寄生和以复制而繁衍后代的没有细胞的微小生物。

病毒的繁殖过程是:病毒吸附并进入寄生的人体宿主细胞,病毒发生脱壳，病毒脱壳之后利用宿主细胞进行复制和繁殖，并在宿主细胞之内进行装配，而后成熟的病毒从宿主细胞内被释放出来，就这样病毒不断在宿主细胞内进行繁殖和增值，而且还会破坏宿主细胞导致其死亡。

由于病毒需要严格的寄生在细胞之内，因为病毒进行增值和繁殖均需要依赖宿主细胞的功能，而且病毒让人憎恶的是在病毒不断的复制过程走心产生错误而导致病毒不断的发生变异，这就是抗病毒的药物开发根本感不上病毒的变异，也是造成抗病毒困难重重的原因。

（图片来自网络，如有侵权请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。）

我们跟病人解释说，乙肝不能治愈，只能控制。明事理的病人会遵嘱吃药。而病急乱投医的患者可能会花费冤枉钱，让那些投机分子昧着良心赚钱。

无数人问过这个问题，答案还是一样的，乙肝不能仍不能治愈，原因很简单，因为我们还没有能够确切干掉乙肝病毒的药物。说再大一点，目前我们还没有能够有效杀灭病毒的药物，不局限乙肝病毒，很多病毒我们都没有很好的办法，比如流感病毒。

乙肝病毒我们也没有更好的办法，目前能够做的就是抑制乙肝病毒复制（繁殖）而已，而不能彻底杀灭。这就是为什么无法治愈乙肝的原因。

导致乙肝感染的是乙肝病毒，目前用的最多效果最好抗病毒药物有那么几个，比如恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素，这三个药物是目前治疗乙肝的首选药物，一线药物，通俗一点说，就是效果最好的药物，但即便这么好的药物，也只是能最大程度抑制乙肝病毒复制而已，在服药期间我们能把乙肝病毒压制下去，不让它活动，缓解病情。但一旦我们停药，病毒还是可能会有反弹，病情会复发。所以我们不大建议乙肝患者停药，因为停药意味着很有可能复发。而延长治疗疗程，能减少复发。

有人说西医（现代医学）无法治愈乙肝，那么中医呢？我不是从事中医药的，但据我所知，目前中医也是没有办法治愈乙肝的，包括中医治疗乙肝的各种指南，也只能是抑制乙肝病毒，甚至中医师也认可现代医学的抗病毒治疗。那么其他偏方呢？相信偏方，是因为走投无路，但事实上，很多偏方会让我们赔了夫人又折兵。当然，有的偏方能治疗大病，但具体到乙肝这病上，应该是不行的。如果不相信，可以先用偏方治疗，过个一两年，如果还是不行，请尽早回到现代医学的抗病毒治疗，否则越拖越晚，肝硬化来了，肝癌来了，到时候后悔莫及。