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  • 移动性浊音
    肖军编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音。如检查时先让病人仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：消化内科、肾内科、心内科、妇科
    • 治疗周期：视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
    • 常用药物：螺内酯、呋塞米、头孢哌酮、还原性谷胱甘肽、环磷酰胺
    • 重要提醒：对于肥胖人群移动性浊音并不容易发现，由于肥胖人群腹部本来就大，所以即使有腹腔积液腹部增大也不明显。因此对于有肝肾基础疾病肥胖的病人应该谨遵医嘱每年到医院进行体检，了解自身疾病进展状况。对于有肝肾基础疾病的患者也谨遵医嘱，按时服药，不可自行停药或者减药。
    移动性浊音多由消化系统疾病因素导致，但并非只局限于消化系统疾病，还可见于泌尿系统疾病。
    疾病因素
    1.消化系统疾病：如急性肝炎、肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎等。肝脏疾病造成移动浊音阳性一般是由于肝脏合成白蛋白减少造成低蛋白血症而引起血管内的液体渗出到血管外。腹膜炎由于炎症介质导致血管的通透性增加，体液渗出到血管外引起移动性浊音阳性。消化系统的疾病一般还伴随食欲减退、体重下降、恶心呕吐等症状。
    2.泌尿系统疾病：肾病综合症、肾小球肾炎等。泌尿系统疾病一般还伴随血尿、蛋白尿、高血压、水肿、低蛋白血症等表现。泌尿系统的疾病由于丢失蛋白质过多，造成低蛋白血症，血液胶体渗透压降低，体液外漏出血管，引起移动性浊音阳性。
    3.全身系统疾病：消耗性性恶病质、营养不良等。这类疾病一般存在低蛋白血症，属于漏出性腹腔积液引起的移动性浊音阳性。
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    非疾病因素
    该症状一般不由非疾病因素导致。
    移动性浊音既是一个独立的证候，又可是多种疾病的一个症状。移动性浊音患者通常表现为腹部没有积液的地方叩诊呈现鼓音，有积液的地方叩诊呈现浊音。还可伴发恶心呕吐、腹胀、高血压、蛋白尿等症状。
    典型症状
    医生自腹中部其水平面开始向病人左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱病人右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱病人左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的...详情 >
    伴随症状
    1.伴食欲减退、恶心、腹胀、皮肤巩膜黄染：常见于肝硬化、肝癌等。
    2.伴高血压、水肿、大量蛋白尿、眼肿：常见于肾病综合征。
    3.伴随心悸、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰：常见于心血管疾病。
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    移动性浊音的治疗以病因治疗为关键，可联合其他方法进行对症及支持治疗。此外，还应根据患者情况的轻重程度选择对应的治疗方法。
    家庭处理
    移动性浊音的患者在家应该少吃高盐的食物，每天限制水的摄入量。每天作息时间规律，避免熬夜进一步损伤肝脏。
    到院治疗
    应该限制钠水摄入量，氯化钠摄入每天小于2g，入水量每天少于1000ml，常联和保钾及排钾利尿剂进行利尿治疗，如螺内酯联合呋塞米，还可采取排放腹腔积液加输注清蛋白。
    选用肝毒性小、主要针对革兰阴性杆菌，并兼顾针对革兰阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮或喹诺酮类。由于自发性腹膜炎容易复发，用药时间不得少于两周。
    调整饮食中蛋白质和脂肪的量与结构，力争将代谢紊乱的影响降低到最低限度。中药黄芪可促进肝脏合成白蛋白。
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    1.对于出现移动性浊音并伴大量腹水的病人，应采取半卧位，使隔肌下降，增加肺活量，减少瘀血，必要时给予吸氧，以减轻呼吸困难和心率加快等症状。
    2.当病人病情稳定，移动性浊音消失或腹水消退后，可鼓励病人下床轻度活动，以不疲劳为度；注意保暖，防止感冒而降低机体的抵抗力。
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    饮食调理
    1.对于肝硬化患者，应该低盐清淡饮食，每天钠盐摄入量不超过2g。
    2.应该给予患者优质精蛋白质以及高热量饮食，补充机体需要的热量。
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    预防措施
    1.对于慢性肝炎出现移动性浊音的病人，应该定期复查肝功能各项指标，以及腹部B超。监测病情是否进展。
    2.对于长期服用药物的患者，如服用降压药等，应该谨遵医嘱，按时服药，不可以擅自改变用药的剂量。以免疾病进展。
    3.适当锻炼，增强身体素质，提高抵抗能力，减少感染的发生。感染能够诱发腹腔积液引起移动性浊音。
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  • 移动性浊音_360百科

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    移动性浊音是什么意思
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    最佳答案： 仰卧位腹部叩诊时,腹部中央叩诊呈鼓音,两侧呈浊音;侧卧时上侧腹部呈鼓音,下部呈浊音。这种随体位不同而变动的现象称为移动性浊音,见于腹水患者。 详情>>

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